Наркоз: безопасна ли анестезия?

Что такое наркоз и анестезия

Анестезия или наркоз в кресле хирурга зачастую вызывают больший страх у пациентов, нежели сама операция. В этой статье мы дадим четкое разграничение этим двум терминам и поговорим о каждом детально. Итак, наркоз (или общая анестезия) – это искусственно вызванный глубокий сон, сопровожденный потерей сознания и болевой чувствительности. Проводниковая (местная) анестезия представляет собой блокирование импульсов боли анестетиком, который непосредственно оказывает влияние на чувствительные нервные окончания человека. При местной анестезии анестетик вводят инъекционно, пациент пребывает в сознании, эффект сохраняется в среднем 1-2 часа.

Виды анестезии и наркоза

Наркоз разделяют на виды по:

• количеству используемых анестетиков: однокомпонентный (все этапы наркоза обеспечены введением одного фармакологического препарата), многокомпонентный (одновременное введение нескольких общих анестетиков);
• способу введения анестетика: ингаляционный, неингаляционный.

Неингаляционные анестетики в пластической хирургии, как правило, вводятся внутримышечно, внутривенно, перорально.

Когда применяется анестезия в хирургии и косметологии?

Локальная проводниковая анестезия используется практически в 50% операций в хирургии и при некоторых косметологических процедурах. Среди не объемных оперативных вмешательств, проводимых под местной анестезией, можно выделить:

• Лазерная липосакция зон по лицу, до 6 зон по телу. Липосакция – это процедура по удалению лишних жировых отложений при помощи специального хирургического лазера для разрушения клеток жира и вакуумного аппарата для их выведения.
• Липофилинг лица. Это перераспределение жировой ткани пациента из мест её нежелательного скопления в области с недостатком объема.
• Удаление новообразований: липом, атером и т.д. Операция предусматривает резекцию новообразования лазером или скальпелем с последующим наложением шовного материала.
• Лазерная блефаропластика верхних век. Этот вид вмешательства основан на иссечение избытка кожного лоскута верхнего века с целью убрать «жировые грыжи» верхнего века, птоз век, дряблость кожи, изменить разрез и форму глаз и т.д..
• Коррекция сосков и ареол. Данная операция направлена на изменение размера или формы ареол, на устранение их асимметричности.
• Отопластика. Это хирургическая коррекция формы и/или размера ушных раковин с эстетической или реконструктивной целью.
• Лабиопластика. Операция предусматривает уменьшение, увеличение или изменение формы малых половых губ путем иссечения избыточного количества ткани.
• Удаление комков Биша – это удаление скопления плотной жировой ткани в области щек, которое проводится со стороны слизистой.
• Пересадка волос. Метод трансплантации жизнеспособных волосяных фолликулов из донорской зоны (как правило затылочной) в зону с недостатком волос для решения проблемы выпадения волос и алопеции.

В косметологии обезболивание проводниковыми местными анестетиками используется при:

• Контурной пластике (если не может быть использована аппликационная анестезия). Это процедура введения гелевых филлеров с гиалуроновой кислотой в зону с недостатком объема (губы, скулы, подбородок, носогубные складки, клитор и т.д.). Посредством инъецирования филлеров можно устранить асимметрию, увеличить объем, заполнить морщины и заломы на коже.
• Удалении новообразований лазером, радиоволновым метолом, азотом и т.д..

Когда применяется наркоз в хирургии?

Наркоз применим, когда вмешательству подвергается большая зона тела. В таком состоянии пациент находится в глубоком сне, он расслаблен, в мышцах и других тканях полностью отсутствует напряжение. Общий наркоз требует постоянного контроля глубины анестезии и активности головного мозга врачом-анестезиологом во время всей операции.

Наркоз используют при таких операциях, как:

• Абдоминопластика. Это хирургическая коррекция живота, предусматривающая удаление кожно-жирового «фартука», подтяжку мышц передней брюшной стенки при диастазе.
• Липосакция по телу от 6 зон.
• Маммопластика. Установка и замена грудных имплантов, липофилинг, подтяжка и уменьшение груди направлены на коррекцию формы и/или размера молочной железы.
• Ринопластика. Операция предполагает исправление врождённых или приобретённых деформаций носа с эстетической или реконструктивной целью.
• Подтяжка лица. Операционный фейслифтинг подразумевает подтяжку лица с одновременным удалением излишков (иногда перераспределением) жировой ткани, подтяжкой мышц верхней, средней, нижней части лица или всего лица.
• Глютеопластика. Это коррекция формы и размера ягодиц посредством помещения имплантата под большую ягодичную мышцу или фасции ягодичной мышцы.

Безопасен ли наркоз?

Общий наркоз требует особого внимания анестезиолога из-за возможных осложнений. Его основной задачей является эффективная защита пациента от операционного стресса и обеспечение оптимальных условий для работы хирурга. При выведении пациента из состояния наркотического сна главная цель – восстановление адекватного спонтанного дыхания и защитных рефлексов.

Пластический хирург клиники Diamond Laser Гиндич Ольга Андреевна о наркозе:

Общий наркоз должен назначаться исключительно тем пациентам, которые не имеют хронических заболеваний и их результаты предоперационной диагностики находятся в пределах нормы. Для пациентов с нарушениями сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной и др. системами наркоз не показан.

Местная (проводниковая) анестезия практически не имеет побочных явлений, она не действует за пределами зоны введения, однако перед этапом введения анестетика пациенту должна быть проведена аллергопроба.

Последствия наркоза

Общий наркоз может вызвать следующий ряд неприятных симптомов:

• тремор конечностей, дрожь тела;
• общая слабость;
• тошнота, рвота;
• болевые ощущения в теле;
• угнетение дыхания;
• нарушения памяти;
• нарушения сна;
• головные боли, галлюцинации, нарушения слуха и речи в первые часы после пробуждения.

У пациентов с повышенной чувствительностью к местным обезболивающим препаратам могут наблюдаться:

• аллергические реакции;
• нервозность и головокружение.

Противопоказания к наркозу и анестезии

Рассмотрим основные противопоказания к общему и местному наркозу, а также обозначим, развитие каких заболеваний в предоперационном периоде требует внимательного подхода и лечению.

Противопоказания к наркозу

• дисфункция сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• тяжелые поражения печени и почек;
• аллергические реакции на применяемые препараты;
• острые инфекционные заболевания;
• гипертермия неясной природы;
• острые неврологические и психиатрические заболевания

Противопоказания к местной анестезии:

• непереносимость местных анестетиков;
• психические заболевания, психомоторное возбуждение;
• наличие гнойно-воспалительных заболеваний, келлоидных рубцов в зоне инфильтрации анестетика;
• эпилепсия.

В клинике Diamond Laser пластические операции по лицу и телу проводятся опытными хирургами. В нашей клинике, помимо общего наркоза и местной анестезии, есть возможность вмешательства под седацией — это форма медикаментозного сна, при котором происходит минимальное воздействие на ЦНС. Такую процедуру организм переносит легче, чем общий наркоз, и она более безопасна. Седация показана в случаях, когда пациент опасается местной анестезии и в общем наркозе нет необходимости.

Источники:

1. Кас’ян В.В. «Поняття про анестезіологію та реаніматологію. Види загальної анестезії. Місцева анестезія».