Как вылечить акне

Акне — хроническое заболевание кожного покрова, которое выражено воспалительными процессами сально-волосяных фолликулов. Нарушение работы сальных желез происходит как следствие закупоривания фолликулов сально-волосяных протоков чешуйками отмершей кожи и кожного сального продукта. В таком случае кожный покров представляет собой идеальную среду для развития бактерий — «катализаторов» угревой сыпи.

Причины появления акне

Рассмотрим природу появления акне. Черные точки (комедоны) представляют собой окисленную поверхность жировых пробок в порах кожного покрова, возникающие из-за усиленной продукции сальных желез. Избыток кожного жира скапливается на порах, окисляется, контактируя с воздухом, и темнеет. Окисленная жировая пробка затвердевает и препятствует нормальному выходу последующих порций жира на поверхность эпидермиса. В очаге скопления излишков кожного продукта происходят процессы размножения бактерии и развивается воспаление. Кожа по периметру жировой пробки краснеет, появляется гнойничковое образование- прыщ.

Среди факторов, влияющих на процесс возникновения акне, наиболее вероятны следующие:

• Генетическая предрасположенность. Генетически заложенный тип кожи, порог чувствительности клеток сальных желез к влиянию половых гормонов, недостаточность системы местного иммунитета в комплексе могут повысить вероятность появления акне.
• Индивидуальные особенности микрофлоры кожи. Когда существует избыток пропионовых бактерий Propionibacterium acnes и Propionibacterium granulosum, эпидермального стафилококка, простейших в устьях сальных желез, образуются сальные пробки с очагом воспаления.
• Гормональный дисбаланс. Может возникать в подростковом периоде, при менструациях, при беременности, при синдроме поликистозных яичников (Штейна-Ливентали) или синдроме Кушинга, гиперандрогении, воспалительных заболеваниях репродуктивных половых органов, при приеме пероральных контрацептивов. Изменение гормональной активности приводит к избытку продукции жира сальными железами, а также к изменению качества сального продукта.
• Гиперкератоз. Это патология вызвана избыточным образованием роговых чешуек. Нарушение кератинизации влечет закупоривание кожи, развитие патогенной среды и множественные воспалительные процессы.
• Понижение иммунного статуса организма и дисфункция ЖКТ. Высокая чувствительность к паразитарным бактериям на коже, как правило, обусловлена сниженным иммунитетом организма. Здоровый иммунитет обеспечивает высокую сопротивляемость бактериям и заживление уже имеющихся угрей. 70 % иммунитета составляет здоровая микрофлора кишечника. При дисбактериозе инфекция проще проникает в организм и провоцирует воспалительные процессы, в том числе акне.
• Стресс. В зародышевом периоде кожа, нервная система и кишечник формируются преимущественно из одного зародышевого листка — эктодермы. В момент стресса организм продуцирует кортизол и адреналин. Выброс кортизола провоцирует расширение капилляров, повышает хрупкость сосудов, может вызвать воспаление или раздражение кожного покрова. Для лиц, генетически предрасположенных к акне, экземе или псориазу, достаточно велика вероятность «вспышки» этих дерматологических заболеваний. Плюс ко всему, кортизол замедляет процессы регенерации тканей, нарушает естественные процессы неоколлагенеза, понижает защитный барьер кожи. Адреналин вызывает спазмы капилляров, что уменьшает приток крови к тканям и замедляет регенеративную функцию кожи.
• Авитаминоз. Дефицит аскорбиновой кислоты, ретинола, токоферола, биотина, цинка, витаминов А, В, D, F и др. нарушает барьерные функции кожи, создает очень благоприятную почву для развития акне, а также приводит к патологии печени, ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.
• Несбалансированный рацион питания. Дисбаланс рациона приводит к повышению уровня инсулина в крови, который влияет на рост продукции тестостерона. Тестостерон стимулирует работу сальных желез. Коровье молоко и углеводные продукты способствуют выбросу в кровь инсулина — «питательной среды» для микробов, вызывающих воспаление. Продукты с высоким содержанием йода при расщеплении и попадании в кровь раздражают поры и активизируют воспалительные процессы.
• Прием лекарственных средств. Среди медикаментов, вызывающих лекарственные или ятрогенные угри, выделяют противотуберкулезные средства, некоторые иммуномодуляторы, фотосенсибилизаторы, стероидные гормоны, антидепрессанты, противоэпилептические препараты, противозачаточные средства.
• Применение комедогенных косметических средств. Патогенные микроорганизмы развиваются в среде загрязненных и закупоренных пор. Тяжелые маслянистые, силиконовые ингредиенты, спирты, парафин, жирные кислоты в составе косметических средств могут нарушать естественные процессы эпителизации и провоцировать воспалительные реакции в сально-волосяных фолликулах.

Степени акне и их симптомы

Угревая сыпь имеет вид кожных высыпаний нескольких типов:

• открытые комедоны (черные точки);
• закрытые комедоны;
• папулы;
• гнойные пустулы;
• кистозные плотные образований с гнойным содержимым.

Для четырех степеней тяжести угревой болезни свойственны различные проявления:

1. Первая степень. Наблюдаются локальные открытые и закрытые комедоны, единичные папулы и пустулы.
2. Вторая степень. Имеют место множественные открытые и закрытые комедоны, единичные папулы и пустулы.
3. Третья степень. Диагностируются множественные открытые и закрытые комедоны, большое количество глубоких пустул и папул. Наблюдается воспаление, гиперемия, застойные пятна, гиперпигментация.
4. Четвертая степень. Стадия сопровождена появлением крупных (более 5 мм в диаметре) чувствительных инфильтратов, узлов, кист с риском формирования рубцовой ткани.

Последствия акне

Продолжительные деструктивные процессы в дерме при отсутствии своевременного воздействия приводят к постакне. Постакне имеет три формы:

• Рубцы — атрофия ткани, вызванная травмированием кожи в зоне воспаления и нарушением синтеза коллагена.
• Красные пятна — следы, вызванные защитными функциями кожи при сопротивлении патологическим воспалительным процессам.
• Пигментные пятна — форма постакне, вызванная усиленным синтезом меланина в месте локального воспаления.

Диагностика акне

Диагноз акне основывается на данных клинической картины. В качестве лабораторных методов применимы исследование уровня свободного тестостерона, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, а также тест на толерантность к глюкозе.

Питание при акне

Проблема акне требует от ее носителя сбалансированного рациона питания, который позволит, в первую очередь, понизить себум кожных покровов. Этого можно достичь при соблюдении диеты с уменьшенным употреблением жиров и сахара. При этом, следует сделать акцент на употребления клетчатки, которая нормализирует работу ЖКТ. Исключить необходимо продукты, дающие большую нагрузку на печень (фастфуд, алкоголь, сладкая и жирная пища), что замедляет процессы естественной детоксикации организма. Важно нормализовать баланс витаминов, находящихся в прямой связи с состоянием иммунной системы. Здоровый иммунитет помогает организму сопротивляться против кожных воспалений и иных заболеваний.

Уход за кожей при акне

При диагнозе «акне» уходовые препараты должны подбираться согласно рекомендациям дерматолога. Следует использовать средства для мягкого очищения, увлажнения и интенсивной защиты кожи от влияния повреждающих факторов (например, УФ-излучений). Очищающие средства должны регулировать баланс кожного продукта и уменьшать гиперкератоз без нарушения естественного уровня рН кожи и ее защитных функций. При выборе увлажняющих средств необходимо отдавать предпочтение глубоко действующим кремам, поскольку недостаток влаги активизирует сальные железы, за счет чего кожа становится еще более жирной.

Лечение акне

Терапия акне требует выявления причин болезни, что позволяет проработать алгоритм системного лечения для максимального эффекта. Среди дерматокосметологических процедур по устранению акне наиболее перспективными признаны: лазерная терапия угревой болезни, химические кислотосодержащие пилинги, плазмотерапия, мезотерапия, чистки. Назначение процедур дерматологом должно быть основано на степени тяжести акне и наличии или отсутствии противопоказаний к процедурам.

Результат и прогноз лечения акне

Патология кожи, которая носит название «акне» имеет одну особенность: чем дольше она прогрессирует, тем больше ресурсов требуется для ее устранения. На самых ранних стадиях при своевременном обращении за медицинской помощью могут быть назначены грамотные уходовые средства и косметологические процедуры, которые направлены на устранение сальных пробок и угнетение патогенной микрофлоры. Более прогрессивные стадии акне нуждаются в более интенсивных методах, цель которых, помимо перечисленных выше, — обогатить дермальные слои витаминами для повышения барьера кожи и ускорить регенеративные процессы в тканях.

Часто задаваемые вопросы:

Можно ли полностью вылечить акне

Ответ: Полностью избавиться от проблемы акне крайне сложно. Дело в том, что это рецидивирующее заболевание, на причину которого имеют воздействие множественные факторы: состояние гормональной системы, уход за кожей, баланс рациона питания, иммунный статус организма, состояние ЖКТ, реакция организма на стресс и т.д.. Пациенты, вылечившие акне, всегда находятся в зоне риска рецидива.

Почему акне возвращается?

Ответ: Поскольку проконтролировать все механизмы в теле не под силу ни человеку, ни его лечащему доктору, иногда возникают нарушения, которые провоцируют рецидив акне. Стресс, вредные привычки, нарушение питания, реакция кожи на агрессивные компоненты косметики, гормональный сбой и многие другие факторы способны вызвать угри с риском последующего воспаления.

Источники

1. Ивашкин В.Т. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей.
2. Бакстон П. Дерматология.
3. F. William Danby. Acne. Causes and Practical Management.