Гипергидроз — патологическое состояние, обусловленное гиперфункцией потовых желез и выраженное усиленным неконтролируемым потоотделением локального или генерализованного (по всему телу) характера. Потоотделение осуществляется апокриновыми и эккриновыми железами, в процессе гипергидроза участвуют эккриновые железы, наибольшая концентрация которых свойственна для подмышечных впадин, ладоней и стоп.
Генерализированный гипергидроз возникает при:
Локальное эккриновое потоотделение вызвано генетической предрасположенностью. Анатомические особенности отдельных людей обуславливают неравномерность распределения потовых желёз и их способность изменять свою секреторную активность.
В качестве симптома гипергидроза выступает неконтролируемое, беспричинное избыточное выведения секреторной жидкости через проливы экзокринных потовых желез наружу. Иногда этот процесс сопровожден выделением неприятного запаха.
Диагностирование патологических желез производится при очном осмотре пациента. Информативным методом исследования является проба Минора. Йодо-крохмальный тест Минора проводится путем нанесения водного или спиртового йодного раствора на область с повышенным выделением пота. После полного высыхания нанесенной жидкости поверх наносится тонкий слой крахмала.
При выделении пота крахмал окрашивается в оттенок от ;светло-синего до фиолетового и иссиня-черного, что даёт визуальную картину площади чрезмерного потоотделения и зон повышенной интенсивной работы апокриновых желез. Интенсивность окрашивания находится в прямой зависимости от интенсивности выделения секрета.
Потливость в пределах нормы является нормальной физиологической функцией, составной частью целостной реакции организма на тепловой, психогенный, пищевой раздражитель. Потоотделение имеет рефлекторную природу. При гипергидрозе пот выделяется вне физического или эмоционального напряжения.
По локализации классифицируют:
Общий (генерализированный) гипергидроз. В качестве причин его возникновения выделяют:
Местный (локализованный) гипергидроз. Поражает области с наибольшей концентрацией потовых желез: ладони, лицо, подмышечные зоны, пахово-промежностную область, стопы ног, голову.
По причине развития гипергидроз подразделяется на:
По течению разделяют гипергидроз:
Эндоскопическая симпатэктомия гипергидроза ладоней — операция, которая предусматривает введение тонкого эндоскопа (трубка с камерой) через маленький прокол в области подмышки внутрь грудной клетки. Далее вводится специальный инструмент для перерезания или клипирования (наложения клипсы) симпатического ствола.
Вмешательство предусматривает введение пациента в общий наркоз. Эффект пожизненный, однако у 5% пациентов наблюдались рецидивы патологии на ладонных поверхностях. У 30% пациентов существует вероятность появления компенсаторного гипергидроза других зон тела.
Липосакция подмышечной впадины — процедура удаления клеток подкожно-жировой клетчатки с одновременной деструкцией симпатических нервов, обеспечивающих поток нервных импульсов к потовым железам. Липосакция проводится под местной анестезией или под седацией. Хирургическое вмешательство выполняется в условиях операционной. Результативность оценивается к 3-5 неделе.
Иссечение подмышечной области — пластическая операция по удалению участка кожи (4*2,5 см) с подкожной клетчаткой. Применяется крайне редко ввиду своей высокой травматичности, в частности при рецидивирующем гидрадените. Операция требует общего внутривенного наркоза. Восстановление длительное — до полной эпителизации тканей подмышечной зоны.
С целью воздействовать на психический статус назначают седативные фитопрепараты (валериана, пустырник и пр.) либо транквилизаторы. Лекарственные средства на основе алкалоидов угнетают секрецию потовых желёз. Данная терапия сопровождается развитием выраженных побочных эффектов в случае длительного применения: сухостью во рту, головокружением, нарушением сознания.
В качестве внутрикожных инъекций с целью коррекции сильного локального потения подмышечных зон, участков ладоней, стоп и лица используется ботулотоксин типа А. Сертифицированными в Украине препаратами, содержащими ботулинический токсин А, являются Диспорт и Ботокс.
Инъекции ботулотоксинов блокируют нервные окончания, проводящих импульсы к потовым железам, вследствие чего они перестают продуцировать пот. Инъекционное лечение патологического потоотделения проводится под местной анестезией или без нее. Эффект сохраняется на период от 4 до 8 месяцев.
В качестве не травматичного хирургического метода терапии гипергидроза используют лазерное лечение. Через тонкие микроскопические проколы на кожных покровах подмышечной зоны под кожу вводятся оптические волокна. Под воздействием лазерного луча регулируемой мощности и глубины потовые железы разрушаются без повреждения нервных окончаний, мышечной ткани и кожных покровов. Разрушенные потовые железы не подлежат восстановлению.
Метод лазерной деструкции потовых желез может быть использован при локальном или же генерализованном гипергидрозе, поражающем исключительно область подмышечных впадин. На областях ладоней, стоп и лица лазерный метод не используется из-за высокого количества нервных окончаний, которые могут быть задеты канюлей лазера и безвозвратно повреждены.
Хирургическая деструкция потовых желез проводится в условиях амбулатория, предусматривает местную анестезию и сопровождена коротким реабилитационным периодом. В момент вмешательства и после него отсутствует риск отеков, рубцов, инфицирования и прочих возможных негативных последствий.
Чрезмерное потоотделение создаёт благоприятные условия для развития патогенной грибковой и бактериальной микрофлоры, а также вирусных инфекций. Индивидуальная микрофлора человека при присоединении патогенных бактерий формирует неприятный запах и усиливает ощущение дискомфорта.
В качестве профилактических мер повышенного выделения пота выделяют следующие рекомендации:
Автор
Врач дермато-косметолог, специалист в области лазерных технологий и эстетической медицине.
Мы не передаем ваши данные
третим лицам
Дворец Украины
We speak English